התפתחות אטית של התינוק – האם להתערב ואיך?

בשנתיים הראשונות לחיי התינוק חלים שינויים דרמטיים ביכולתו לשלוט בגופו. היכולות החדשות שנרכשו משפיעות על כל מערכות הגוף ועל האינטראקציה עם העולם הפיזי והחברתי: הרמת הראש מאפשרת לראות ולהסתכל, הישיבה מאפשרת לתינוק לחקור את סביבתו באמצעות הידיים והדיבור מרחיב את יכולות התקשורת.

תינוקות רבים נמצאים על קו התפר שבין התפתחות המוגדרת כתקינה לבין התפתחות המאופיינת בקושי מסוים בתפקודים החדשים. קורה שהבעיות המזעריות נעלמות מעיני ההורים ובמקרים אחרים ההורים חשים שמשהו אינו כשורה עם ילדם, אך אינם יכולים להגדיר את הבעיה במדויק ובדרך כלל אינם מצוידים בכלים הדרושים כדי להבין את מהותה או את השלכותיה. הורים אחרים מוצפים בכמות אדירה של מידע סותר על תפקידם כהורים ועל התפתחות תקינה, אך ברגע האמת אינם יודעים כיצד לנהוג. כאשר ההורים מעלים את חששם בפני הרופא, התגובה עשויה להיות "זה יסתדר מעצמו". האם אכן הכול יסתדר מעצמו או אולי יש צורך בהתערבות ובהרחבת הרפרטואר התנועתי? אם להתערב – מתי? והאם יש חלון הזדמנויות להתערבות, שאם לא ימומש ישאיר עקבות בבגרות?

יש תיאוריות השוללות התערבות בשלבי ההתפתחות, אך עובדה היא שלא תמיד תינוקות מתפתחים היטב כשפשוט מניחים להם. לראיה, בשנים האחרונות נצפה גידול במספר הילדים הסובלים מבעיות מוטוריות, חברתיות והתנהגותיות כבר בכיתות הגן. בעשור האחרון מתמקדים החוקרים העוסקים בפסיכולוגיה התפתחותית ובתחום הסומטי בהשפעות של רמת מעורבות ההורים על ההתפתחות המוטורית, הרגשית והקוגניטיבית של תינוקם, ואכן מתגלה החשיבות הרבה באבחון הבעיות ובטיפול בהן בשלב מוקדם ככל האפשר.

במסגרת מחקר לעבודת דוקטורט פותח מודל הבוחן את התנועה כאמצעי לימוד ומתבסס על רעיונותיו של ד"ר משה פלדנקרייז בנוגע לשורשי ההתפתחות המוקדמת של התינוק, כמתואר בספרי: "תנועה ולמידה: שיטת פלדנקרייז כמודל לימודי". במחקר נבדקו ילדים בני 6–10 עם קשיי למידה. לקשיים אלה נלוו גם בעיות מוטוריות, בעיות יציבה, שיווי משקל ואוריינטציה ודימוי עצמי נמוך.

בעקבות טיפול באמצעות תנועה ומגע חל שיפור ניכר באופן היציבה, בארגון המוטורי ובשיווי המשקל בקרב ילדי קבוצת הניסוי. שיפור משמעותי נצפה גם בתפיסת החלל ובארגונו, בדימוי העצמי וביחסים הבין-אישיים, שיפור שהתבטא בעזרה הדדית, בסבלנות הילדים כלפי עצמם ובסובלנות כלפי אחרים. לעומת זאת, ובאופן בלתי צפוי לחלוטין, אצל מרבית הנבדקים בקבוצת הביקורת לא די שלא חל כל שיפור, אלא נצפתה נסיגה בולטת בכל מרכיבי היציבה וביכולת שיווי המשקל.

בעקבות המחקר נולדה שיטת שלהב – Child'Space, המיושמת במפגשים פרטניים וקבוצתיים. לפי שיטת שלהב ה"התערבות" משמעותה התבוננות וניתוח, גירוי פרופריוספטיבי וחושי בהתמקדות במה שמתפקד. היא איננה מזרזת התפתחות. הניסיון מוכיח ש"להניח למצב שייפתר מעצמו" מקבע אצל התינוק תחושה של חוסר יכולת במפרקים ובשרירים, וכך התנועה הופכת להיות קשה לביצוע ולא מתגמלת, במקום להיות מהנה. סממנים מינימליים של התפתחות אטית, כגון רפרטואר תנועתי דל ומתח שרירים גבוה או נמוך, עשויים להיות מוגדרים כהתפתחות תקינה. מניסיוני, ההתערבות המוקדמת עוזרת לתינוק להגיע לתפקוד אופטימלי. אלוהים נמצא בפרטים הקטנים. החשיבות איננה בעצם ביצוע התנועה הבסיסית בהתאם לשלב ההתפתחותי, היא נעוצה בפתוח מגוון תנועתי רחב כך שהתינוק יכול לבחור מתוך רפרטואר ולהתאים לצרכיו.

להתערבות המוקדמת ערך מוסף: דפוסי תנועה בסינפסות עדיין אינם מקובעים, טרם הצטבר מטען רגשי הקשור בתבניות אלה, ולכן אין קושי לגרות ולהביא לידי שינוי. החוקרים סולמנס וטורנבל טוענים שהסינפסות מתפתחות במהלך השנה הראשונה לחיי התינוק, ולכן מידת הגרייה החושית תשפיע על התפתחותן. רושה טוען שלפי מחקרים בנוירו-התפתחות, קשרים סינפטיים אף נמחקים אם לא משתמשים בהם. פוגל מסביר שבעשור האחרון התחולל שינוי רדיקלי בהבנת מושג ה"עצמי" בינקות, וכעת מקובל הרעיון שתחושת העצמי קיימת אצל תינוקות הרבה לפני שהם מזהים את עצמם במראה ועוד לפני שהם רוכשים שפה. העצמי הטרום-שפתי מתבסס על התפיסה העצמית כחלק מהאינטראקציה עם הסביבה הפיזית והחברתית. מכל זאת ברור שהתערבות בשלב הינקות היא מכרעת.

*

ד"ר חוה שלהב

מורה בכירה בשיטת פלדנקרייז. בוגרת סמינר הקיבוצים ובעלת תואר M.A בחינוך מאוניברסיטת בוסטון ותואר דוקטורט מאוניברסיטת היידלברג. הייתה אסיסטנטית של משה פלדנקרייז בארץ ובחו"ל במשך שנים רבות. נטלה חלק בקידום השיטה למעמדה הבין-לאומי הנוכחי. לימדה וקידמה את שיטת פלדנקרייז במסגרות שונות בישראל, כגון סמינר הקיבוצים, מכון וינגייט, המכון לשירותי רפואה משולבת במרכז הרפואי אסף הרופא, מרכזים להתפתחות הילד ועוד. כיום ד"ר שלהב היא מנהלת חינוכית בקורסים למורים בשיטת פלדנקרייז ברחבי העולם, וכן מיישמת את התכנית להכשרת מטפלים לליווי התפתחותי של תינוקות והורים בשיטה שייסדה: שיטת שלהב Child'Space.